放射線食道炎
定義
- 公式に定められたものはない.
- 一般的に食道炎への放射線照射に起因する食道炎を指すことが多い.
発現しやすい治療
- 主に肺がんや食道がんなどの放射線治療時に発現.
- 食道がん化学放射線療法ではGrade 3以上の食道炎は15-25％程度発症すると報告.
- 放射線療法開始後3-4週間後から症状が発現, 治療終了頃にピーク, 終了後1-2週後で症状改善することが多い.
症状
- 軽度の場合は胸やけ, 胸部違和感.
- 炎症が増悪するにしたがい, 胸痛, 食事摂取困難に発展.
- 症状があまりに強い場合には照射を休止することがある.
放射線食道炎の治療
【放射線食道炎の治療】
- エビデンスが確立された治療法はない.
- 症状にあわせた経験的な対症療法.
- アルギン酸ナトリウム（アルロイドG）などの粘膜保護約やNSAIDs/アセトアミノフェン.
- 疼痛増強時には医療用麻薬の併用を考慮.
- 生活上の注意事項としては, 禁酒・禁煙を徹底.
- 食事は刺激物を避ける.
- うがいは, ポビドンヨード（イソジン）などの刺激成分は避け, アズレンスルホン酸ナトリウム（アズノール）の使用を勧める.
通常、アルギン酸ナトリウムにより、症状の改善を図ります。
アルギン酸ナトリウムは粘膜保護剤で、決定的な効果はないだろうと考えられていますが、副作用が少ないため日本の臨床現場で汎用されています。
なお、ステロイド剤と併用することでより効果をもたらすという報告もあります。
また、臨床研究において、グルタミン酸やある種の漢方薬で、放射線による口腔粘膜炎や食道炎の発症を抑制することができたという報告があります。
このように、決定的な治療が確立していないのが現状です。
そこで、固形物を少なくして流動食を摂るといった食事の工夫により、症状を緩和することも大切です。
なお、多くの場合、放射線治療後３週間以内に粘膜が再生されるため、自然に回復します。 ただし、一部のケースでは、後期障害として嚥下障害や違和感を訴えることもありま
放射線治療の副作用
放射線治療の副作用は、放射線を首（頸部）に照射した場合では、食べ物を飲み込むときの違和感や痛み、のどの渇き、声のかすれ、胸部に照射した場合では、食べ物を飲み込むときの違和感や痛み、腹部に照射した場合では、腹部不快感や吐き気・嘔吐、食欲低下、下痢などの症状が出ることがあります。
そして、照射した場所の皮膚には日焼けに似た症状が現れます。その他、だるさや白血球の減少等がありますが、個人によって現れる程度は異なります。
副作用の症状が強い場合は、症状を和らげる治療を行いますが、通常は、放射線照射後２～４週ぐらいで改善します。しかし、心臓や肺が照射部に含まれている場合には、放射線による肺炎や心外膜炎などが、治療後しばらくしてから現れることがあります。また、脊髄に大線量が照射されると神経麻痺の症状が現れることがありますので、通常は神経症状が出る危険がないとされている程度に放射線量を調節します。
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